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雜草? 藥草? 雖然看似不起眼卻是學術界寄予厚望的耀眼新星

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糖尿病的種類

肥胖、情緒壓力、懷孕及遺傳等都是導致糖尿病發生的原因,為了診斷及治療上的方便,美國糖尿病協會於1997年重新以不同病因來定義糖尿病,其中包含了第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病及其他型糖尿病,在下面內容中,我們將以淺顯的方式進行介紹,希望大家能對糖尿病的成因有進一步的認識。

 

第一型糖尿病 ( Type 1 Diabetes MellitusT1D )

第一型糖尿病的發生率較低,僅佔全部糖尿病人口的3%左右。第一型糖尿病在過去又被稱為「胰島素依賴型糖尿病」,顧名思義,就是這些病友必須終生施打胰島素才能控制病情。第一型糖尿病病患是因體內免疫系統發生問題,誤將胰臟當作外來的入侵物,對自身器官進行攻擊,最後導致整個胰臟衰亡(相當於失去了胰臟),而控制血糖的胰島素又全由胰臟負責生產,失去了胰島素的供應商,病友便只得每天補給外來的胰島素。

 

第二型糖尿病 ( Type 2 Diabetes MellitusT2D)

目前95%以上的糖尿病病友都是屬於第二型糖尿病,這在過去又被稱為「非胰島素依賴型糖尿病」,這類病友在不施打胰島素的情況下便能控制血糖。相對於第一型糖尿病發病快又猛烈,第二型糖尿病發病過程則顯得較為緩慢,病友通常都會經歷下列過程:

 ※第一階段:因為肥胖關係導致胰島素抗性增加(胰島素的品質變差),胰臟必須分泌更多的胰島素才能達到血糖控制的效果,此時血糖值仍與一般人無異。

※第二階段:胰臟已經分泌超過常人數倍的胰島素,但仍無法有效控制血糖。(血糖已超過糖尿病的判定標準,醫師通常開始透過藥物來協助病友控制血糖,目前主流西藥仍是透過刺激胰島素分泌來降低血糖。)

空腹超過126mg/dl;餐後兩小時超過200mg/dl;糖化血色素超過6.5%,三項指標任一超標便達到糖尿病標準,醫師可以開始投與藥物進行血糖管控。

※第三階段:隨著人體老化,加上胰島細胞長期過度做工,導致胰臟快速萎縮,西藥因此逐漸失去控制效果,到最後僅能依靠施打胰島素來維繫生命。

 

妊娠糖尿病 ( Gestational Diabetes MellitusGDM)

妊娠糖尿病是指懷孕之前沒有糖尿病,但在孕期(尤其在孕晚期)出現高血糖狀態,若懷孕前已被確診為糖尿病,便不能稱之為妊娠糖尿病。但因為國人常因沒有定期健康檢查的習慣,所以可能本身早已罹患第二型糖尿病而不自知,懷孕期間進行口服葡萄糖耐量測試(OGTT)才發現血糖超標,這時便會被誤判為妊娠糖尿病,必須開始透過飲食、運動和注射胰島素來緩解妊娠型糖尿病症狀。

因為患有妊娠糖尿病的女性,日後約有35%-50%的機率會發展成第二型糖尿病,再加上孕期的高血糖會增加巨嬰發生及新生兒的代謝狀況,所以相較於第二型糖尿病,妊娠糖尿病的標準明顯嚴苛許多,目前台灣針對妊娠糖尿病有新的診斷方法及標準:空腹口服75公克葡萄糖水,分別檢測空腹、一小時及兩小時的血糖數值,空腹標準為92mg/dl、服用後一小時為180mg/dl,兩小時為153mg/dl,如果超過其中一項便可判定妊娠糖尿病,大約有10%的孕婦會無法通過此測試。